Significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica / Significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el parto humanizado del hospital asistidas por una enfermera obstétrica / Meanings and experiences of women who experienced the hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse

Objetivo compreender os significados e as experiências de mulheres que vivenciaram o processo de parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica e a motivação para essa escolha. Método estudo qualitativo com 12 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas, após 60 dias do parto. A análise temática de conteúdo guiou a análise dos dados. Resultados emergiram quatro categorias: motivações para o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica; experiência e significados atribuídos ao parto; experiência e significados atribuídos à participação do companheiro e outras pessoas da escolha da mulher; experiência e significados atribuídos aos profissionais. Considerações finais a experiência do parto foi considerada única, grandiosa; um momento singular, fantástico, intenso, emocionante. As mulheres sentiram-se respeitadas, fortes, vitoriosas. O nascimento foi a maior experiência de amor, imbuído de respeito. A enfermeira obstétrica transmitiu paz, segurança e tranquilidade durante o parto, foi promotora de diálogo e respeito, demonstrando conhecimento, capacidade técnica e empatia.

Objetivo entender los significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el proceso de parto humanizado hospitalario asistidos por una enfermera obstétrica y la motivación para esta elección. Método se trata de un estudio cualitativo con 12 mujeres, a través de entrevistas semiestructuradas, después de 60 días de parto. Análisis temático de contenido guio el análisis de datos. Resultados surgieron cuatro categorías: motivaciones para el parto humanizado en el hospital asistido por una enfermera obstétrica; experiencia y significados atribuidos al parto; experiencia y significados atribuidos a la participación de la pareja y otras personas de la elección de la mujer; experiencia y significados atribuidos a los profesionales. Consideraciones finales la experiencia del parto se consideró única, grandiosa; un momento singular, fantástico, intenso, emocionante. Las mujeres se sentían respetadas, fuertes, victoriosas. El nacimiento fue la mayor experiencia de amor, imbuido de respeto. La enfermera obstétrica transmitió paz, seguridad y tranquilidad durante el parto, fue una promotora del diálogo y el respeto, demostrando conocimiento, capacidad técnica y empatía.

Objective understanding the meanings and experiences of women who experienced the process of hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse and the motivation for this choice. Method a qualitative study with 12 women, through semi-structured interviews, after 60 days of birth. Thematic content analysis guided data analysis. Results four categories emerged: motivations for humanized hospital birth labor assisted by an obstetric nurse; experience and meanings attributed to childbirth; experience and meanings attributed to the participation of the partner and other people of the woman's choice; experience and meanings attributed to professionals. Final considerations the experience of childbirth was considered unique, grandiose; a singular, fantastic, intense, exciting moment. Women felt respected, strong, victorious. Birth was the greatest experience of love, imbued with respect. The obstetric nurse transmitted peace, security and tranquility during childbirth, was a promoter of dialogue and respect, demonstrating knowledge, technical capacity and empathy.

Significados expressos por acompanhante sobre a sua inclusão no parto e nascimento assistido por enfermeiras obstétricas / Significados expresados por acompañantes sobre su inclusión en el parto y nacimiento asistido por enfermeras obstétricas / Meanings expressed by the chaperone about their inclusion during the childbirth assisted by nurse midwives

Objetivos: descrever as características do acompanhante da parturiente no centro obstétrico de uma maternidade do município do Rio de Janeiro e compreender o significado atribuído por eles à sua presença no parto e nascimento assistido por enfermeiras obstétricas. Método: abordagem qualitativa e caráter descritivo. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 31 acompanhantes, após vivenciarem parto assistido por enfermeira obstétrica. Os dados coletados foram organizados sistematicamente e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a participação do acompanhante no parto está garantida às parturientes; sua escolha envolve o interesse dos familiares, principalmente dos parceiros, em compartilhar esse momento. A assistência prestada por enfermeiras obstétricas é identificada como facilitadora para inclusão dos familiares, incorporando sua presença à realização de cuidados voltados para conforto e alívio da dor no trabalho de parto. Conclusão: a interação entre enfermeiras obstétricas e acompanhantes proporcionou aos participantes conforto e segurança com o parto normal, sentimentos de gratidão e satisfação.

Objectives: to describe the characteristics of the parturient's chaperone at the obstetric center at a maternity hospital of the municipality of Rio de Janeiro and comprehend the meaning attributed by them to their presence during the childbirth assisted by nurse midwives. Method: qualitative approach and descriptive character. Semi-structured interviews were carried out with 31 chaperones, after experiencing the childbirth assisted by a nurse midwife. The collected data was systematically organized and subjected to content analysis. Results: the chaperone's involvement in the childbirth is guaranteed to the parturients; their choice involved the interests of family members, especially their partners, in sharing this moment. The provided assistance by nurse midwives is identified as a facilitator for the inclusion of family members, integrating their presence to the provision of care aimed at comfort and pain relief during labor. Conclusion: the interaction between nurse midwives and chaperones provided the participants with comfort and security with natural labor, feelings of gratitude and satisfaction.

Objetivos: describir las características del acompañante de la parturienta en el centro obstétrico de una maternidad de la ciudad de Río de Janeiro y comprender el significado que le atribuye a su presencia en el parto y nacimiento asistido por enfermeras obstétricas. Método: enfoque cualitativo y carácter descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 31 acompañantes, luego de que pasaran por la experiencia de un parto asistido por una enfermera obstétrica. Los datos recopilados se organizaron sistemáticamente y se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: la participación del acompañante en el parto es un derecho de las parturientas; optar por ella involucra el interés de los miembros de la familia, especialmente de la pareja, en compartir este momento. La asistencia brindada por enfermeras obstétricas se identifica como facilitadora para la inclusión de los familiares, al incorporar su presencia en los cuidados orientados a la comodidad y alivio del dolor durante el parto. Conclusión: la interacción entre enfermeras obstétricas y acompañantes brindó a los participantes comodidad y seguridad en un parto normal, además de sentimientos de gratitud y satisfacción.

Experience of professional autonomy in the assistance to home birth by obstetric nurses / Experiência da autonomia profissional na assistência ao parto domiciliar por enfermeiras obstétricas / Experiencia de autonomía profesional en la asistencia al parto en casa por las enfermeras obstétricas

Objetivo identificar a experiência da autonomia na assistência ao parto domiciliar por Enfermeiras Obstétricas. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aplicada às profissionais que atuavam em equipes de parto domiciliar. Para análise de dados utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados a experiência do exercício da autonomia é ampla no ambiente domiciliar, principalmente pela presença do modelo biomédico ainda enraizado no ambiente hospitalar e que limita a atuação da Enfermeira Obstétrica. Conclusão o respaldo legal, o conhecimento científico e os materiais/tecnologias dão suporte às Enfermeiras Obstétricas para exercer sua autonomia no parto domiciliar.

Objetivo identificar las experiencias de autonomía en la asistencia al parto en casa por las Enfermeras Obstétricas. Método estudio descriptivo de enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semi-estructurada aplicada a los profesionales que trabajan en equipos de parto en casa. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados la experiencia del ejercicio de la autonomía es amplia en el ambiente domiciliario, principalmente por la presencia del modelo biomédico que sigue arraigado en el medio hospitalario y que limita el desempeño de la Enfermera Obstétrica. Conclusión el apoyo legal, el conocimiento científico y materiales/tecnologías apoyan a las Enfermeras Obstétricas ejerzan su autonomía en el hogar del nacimiento.

Objective to identify the experience of autonomy in the assistance to home birth by Obstetric Nurses. Method descriptive study of qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview applied to professionals who worked in teams of home birth. Data analysis used the content analysis of Bardin. Results the experience of the exercise of autonomy is broad in the home environment, mainly by the presence of the biomedical model still rooted in the hospital environment and that limits the performance of the Obstetric Nurse. Conclusion the legal support, scientific knowledge and materials/technologies support Obstetric Nurses to exercise their autonomy in the home birth.

Contribuição da enfermeira obstétrica nas boas práticas da assistência ao parto e nascimento / Contribución de la enfermera obstétrica en buenas prácticas de asistencia departo y nacimiento / Contribution of obstetric nurse in good practices of childbirth and birth assistance

Objectives: identify the good practices developed by Obstetric Nurse in a Municipal Maternity of Rio de Janeiro and analyze the assistance of Nurses in Obstetric practice in the time of delivery. Method: Documentary study, which was conducted in a maternity ward of the city of Rio de Janeiro from January to July 2015. The study was sent to Brazil Platform and the report released with CAAE number: 51008015.0.0000.5285. Results: It was found that Obstetric nurses offered assistance to 367 parturient women using good practice safely. The study showed that the use of good practices has great influence on maternal physiology, in newborn adaptation and reduction of anemia in early childhood. Conclusion: It is assistance in good obstetric practices in childbirth and birth of humanized form and in the context of scientific evidence as follows the recommendations of the Ministry of Health.

Objetivos: identificar as boas práticas desenvolvidas pela Enfermeira Obstétrica em uma Maternidade Municipal do Rio de Janeiro e analisar a assistência das Enfermeiras Obstétricas nas Boas Práticas no momento do parto. Método: Estudo documental, que foi realizado em uma maternidade municipal da cidade do Rio de Janeiro no período de janeiro a julho de 2015.O estudo foi encaminhado à Plataforma Brasil e o Parecer liberado com o nº CAAE: 51008015.0.0000.5285. Resultados: Foi constatado que as Enfermeiras Obstétricas ofereceram assistência à 367 parturientes utilizando as boas práticas de forma segura. O estudo demonstrou que o uso das boas práticas tem grande influência na recuperação da fisiologia materna, na adaptação do recém-nascido e redução da anemia na primeira infância. Conclusão: Ocorre a assistência dentro das boas práticas obstétricas no parto e nascimento de forma humanizada e no contexto das evidências científicas como segue as recomendações do Ministério da Saúde.

Objetivos: identificar las buenas prácticas desarrolladas por la enfermera obstétrica en una maternidad Municipal do Rio de Janeiro y analizar la asistencia del personal de enfermería en la práctica obstétrica en el momento del parto. Método: estudio documental, que se llevó a cabo en una sala de maternidad de la ciudad de Rio de Janeiro desde enero a julio de 2015. El estudio fue refiere la Plataforma Brasil y el informe publicado conel número CAAE: 51008015.0.0000.5285. Resultados: se encontró que las enfermeras obstétricas ofrecen asistencia a 367 la mujer parturienta utilizando las mejores prácticas de seguridad. El estudio demostró que el uso de las buenas prácticas tiene gran influencia en la fisiología materna, en la adaptación del recién nacido y la reducción de la anemia y primera infancia. Conclusión: es la asistencia en las buenas prácticas obstétricas en el parto y nacimiento de una manera humanizada y en el contexto las evidencia científicas como sigue las recomendaciones del Ministerio de Salud.

O acompanhamento da parturiente pela enfermeira obstétrica: estudo de caso das vivências das mulheres e das profissionais / The accompaniment of women in labour by nurse-midwives: a case study of experiences as seen from both the perspective of women and of the professionals attending them

O pressuposto geral desta pesquisa é estudar a assistência prestada de forma personalizada, no qual a enfermeira obstétrica busca atender às necessidades das mulheres, nos âmbitos físicos e emocional, durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. Teve como objetivo conhecer as experiências tidas neste processo, segundo a ótica das puérperas e das enfermeiras obstétricas que o vivenciaram. Este estudo qualitativo foi desenvolvido por meio do recurso do estudo de caso. Foi realizado no Centro Obstétrico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, entre novembro de 2000 a fevereiro de 2001 e, dele participaram, treze mulheres com gestação normal e de termo e as quatro enfermeiras, que fizeram o acompanhamento destas parturientes. São apresentadas as narrativas das puérperas e das enfermeiras obstétricas, cujo conteúdo foi analisado com a finalidade da construção de categorias, realizadas mediante constante reavaliação e aprimoramento de conceitos, que resultou na composição de esquemas conceituais, que retratam os aspectos mais relevantes do conjunto de dados. Nas narrativas das puérperas, evidenciou-se que elas têm a expectativa de serem internadas quando em trabalho de parto; o primeiro atendimento recebido no hospital tem grande importância; a experiência do parto é influenciada por inúmeros fatores; a assistência prestada pela enfermeira obstétrica foi positiva e seus cuidados valorizados; e a experiência de parto delas foi positiva. As enfermeiras obstétricas revelaram que o cotidiano de trabalho delas é repleto de atividades; o manual de normas e rotinas, a filosofia do hospital e a formação profissional guiam a assistência prestada por elas; identificaram fatores facilitadores e dificultadores para a realização do trabalho proposto e avaliaram positivamente a participação na pesquisa. Neste estudo de caso, constatou-se que o acompanhamento contínuo ) das parturientes pelas enfermeiras obstétricas foi uma experiência positiva que está relacionada à qualidade da assistência. As enfermeiras obstétricas demonstraram grande satisfação na valorização do papel profissional. Os relatos das puérperas confirmam a valorização do acompanhamento contínuo pela profissional. As enfermeiras obstétricas são conscientes da necessidade do acompanhamento contínuo de todo o processo de parto e desejam pôr em prática esse tipo de assistência.

The general objective of this research is to study individualized assistance offered to women by nurse-midwives, characterized by the attempt to attend to both their physical and emotional needs during labour, childbirth and the period immediately after birth. The intention was to become acquainted with experiences occurring during this process from the perspective of both nurse-midwives and the women attended by them. This qualitative research was carried out by utilizing the expedient of the case study. Research was conducted in the Obstetric Center of the São Paulo University Hospital between November 2000 and February 2001. Thirteen women were interviewed in their immediate puerperium. All of them had normal pregnancies and delivered at term. The four nurse-midwives who attended them were also interviewed. The narratives of the women as well as the nurse-midwives were analyzed and resulted in the construction of categories. Concepts were continually submitted to re-evalutions and refinements, resulting in the assemblage of conceptual schemes which reveal the most revelant aspects of the data as a whole. The narratives of the women who had just given birth indicates that they share the expectation of being interned when they are in labour; that the first experience with assistance as soon as they enter the hospital is very important; childbirth experience is influenced by innumerous factors; assistance provied by nurse-midwives was evaluated positively and care was valued. As a whole, childbirth experience was well appraised. The nurse midwives revealed that their daily routine is full of activities. The guidelines for assistance as practiced within the institution are, according to them, provided by the manual of norms and routines, the hospital´s philosophy and their professional training. They identified factors which facilitate and others which create obstacles towards the fulfillment of their objectives at work. They evaluated their participation in this research in a positive manner. The results of this case study indicate that continual support to women in labour by nurse-midwives was a positive experience which is related to the quality of assistance. Nurse-midwives demonstrated great satisfaction with respect to the recognition and esteem they were granted in carrying out their professional role. The narratives of women in their immediate puerperium, who were given continual support by nurse-midwives in labor and childbirth, confirmed the positive evalution of this aspect of care. Nurse-midwives are aware of the need for continual support during the entire process of labour and childbirth and wish to provid this kind of assistance.

Parturiente e equipe obstétrica: a difícil arte da comunicação / Parturient and obstetric team: the difficult art of communication

A qualidade da assistência à mulher tem sido objeto de discussões por profissionais da área e autoridades públicas, e em especial à assistência ao parto. Face à literatura e à prática assistencial, é possível questionar os elementos que interferem nos modelos assistenciais à parturiente como o vínculo estabelecido entre o profissional e a mulher, como facilitador na parturição. Este estudo busca descrever como ocorre a comunicação entre os profissionais que assistem ao parto e as mulheres que vivenciam o processo de parturição. Destina-se, ainda, a identificar os signos mais evidentes da comunicação gerados durante os contatos. Foram observadas situações entre os profissionais e as mulheres e realizadas entrevistas com as parturientes em dois hospitais públicos da cidade de São Paulo. Os dados foram agrupados em duas categorias: a comunicação terapêutica e a comunicação não terapêutica. Os resultados demonstraram que a qualidade da comunicação é comprometida, pois os profissionais da saúde comumente agem obstruindo a comunicação, impedindo, consequentemente, que a parturiente participe de seu processo de parturição tornamdo-o menos prazeiroso. Observou-se o quanto o espaço territorial era invadido, durante a realização de procedimentos habituais no processo de assistência e que frequentemente, a comunicação não verbal manifestava-se por intermédio de gestos ou tons de voz que desconfirmavam e/ou contrariavam a comunicação verbal, gerando até duplas mensagens.Predomina o tecnicismo, permeado de um baixo grau de sensibilidade e percepção em relação às reais necessidades da parturiente e por vezes a condução do trabalho de parto era a pura execução do procedimento técnico. Ainda, as expectativas da parturiente de receber uma assistência mais disponível e acolhedora, são frustradas diante das atitudes dos profissionais que relegam a comunicação e a tarefa de assistir a parturiente a uma dimensão menos importante ) do processo, gerando o sentimento de desamparo para estas mulheres

The quality of care which is dedicated to pregnant women, specially the assistance to childbith, has long been discussed by area professionals and public authorities. Based on the literature and practical experience available in care-taking, it is possible to ponder the elements interfering in the models of care-taking intended to women in labor, and among these we could highlight a few associated with the relationship established between professionals and women as the facilitating elements in the parturition experience. therefore, this study aims at describing how communication establishes between professionals assisting low-risk childbirth and women experiencing the parturition process. It is also intended to identify the most evident communication signs generated during the various contacts. Several situations in which contacts were stablished between professionals and women have been object of observation at two different public hospitals in the city of São Paulo; interviews have been carried out with a number of women as well. data obtained from this observation and interviews were then divided into two categories, namely: therapeutic communication and non-therapeutic communication. The results show that communication quality is impaired because health professionals often act in a way that hinders communication, therefore precluding patients from actively participating in the parturition process and enjoying it withgreater delight. it was also possible to noticehow frequently and extensively the territorial space of pregnant women and women in labor was trespassed and disrespected as usual procedures in the take-caring process performence. Non-verbal communication was also found frequentely expressed by contradicting and conflicting body movements, gestures or voice intonation that often denied the original verbal communication, potentially resulting in ambigous, double messages. Technicism (To Be Continued) is hegemonic and cause a low level of perception and of sensitiveness with regard to the actual women in labor's needings and in the manegement of labor and childbith which were often the simple execution of technical procedures. As shown by this study, women in labor's expectations, i.e. being more recipient of a more "aviable"and sheltering care-taking, are frustrated by professionals' attitudes which reduce communication and care of those women to a less important and relevant dimension of the process, generating, therefore, an immense feeling of abandon in then